浙江省东谈主民病院内分泌科主治医师雷雨□主任医师武晓泓人妖 ts

临床上，有不少糖友就诊时会问：“我有莫得胰岛素违抗呀？”“我的胰岛功能还好吗？”“为什么我跟其他糖友用药不同呢？”念念要弄澄澈这些问题，就需要了解每位糖友的胰岛功能。

泛泛东谈主的胰岛β细胞在受到葡萄糖刺激后会分泌、开释胰岛素。东谈主体内胰岛素和C肽是等同分泌的，因此医学上可通过C肽胰岛素开释素质对胰岛素分泌情况进行测定。证明胰岛素水平高下，可将高血糖成因阔别为胰岛素枯竭或胰岛素违抗，有助于糖尿病分型。其次，不雅察胰岛素开释特色，可进一步换取降糖调整和判断预后。举例，胰岛素枯竭者需要胰岛素补充调整，胰岛素违抗者则应收受胰岛素增敏剂。

因此，正确评估胰岛功能有助于动态不雅察和准确评价病情，制订合理的调整决议，关于糖尿病解决具有繁难换取兴味。坑诰糖尿病高危东谈主群（一级支属有糖尿病、超重/痴肥、妊娠期糖尿病病史）、糖尿病前期东谈主群、已会诊的糖尿病东谈主群王人要进行旧例胰岛功能评估。

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当今临床上最常用的胰岛功能评估治安是口服葡萄糖耐量素质和馒头餐素质。具体操作治安为，口服含75克葡萄糖的液体或进食100克面粉制作的馒头，分别测定空心及服糖/进食馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖及胰岛素、C肽值，精选嫩鲍绘图相应弧线图。

糖代谢泛泛东谈主群在摄糖后，胰岛素峰值可达空心值的5~10倍，C肽峰值可达空心值的5~8倍，3~4小时逐渐复原至空心水平。1型糖尿病患者空心胰岛素和C肽水平均低于泛泛，口服葡萄糖后血糖显赫升高，但胰岛素和C肽水平无分解飞腾，呈现出“无峰低平”弧线。大大王人早期、体型泛泛的2型糖友空心胰岛素水公谈常，摄入葡萄糖后胰岛素分泌弧线从容飞腾，岑岭延长至1~2小时，3~4小时仍不成回落至空心水平，呈现出“岑岭延长”弧线；超重/痴肥者的空心胰岛素以及摄糖后胰岛素分泌水平显赫升高，泄漏为“居高不下”弧线；跟着2型糖友病程进展，胰岛β细胞功能逐渐败落，可泄漏为访佛1型糖友的分泌弧线。

口服葡萄糖耐量素质或馒头餐的收受需因东谈主而异。用于糖尿病的会诊时，优选口服葡萄糖耐量素质；关于血糖端正欠佳、胃肠谈不成耐受高糖溶液的糖友，则优先收受馒头餐。在进行胰岛功能评估前3天，糖友应保证泛泛进食，每天进食碳水化合物不低于150克人妖 ts，最佳在250~300克；在大夫换取下停用影响糖代谢的药物如胰岛素、胰岛素促泌剂等，并将空心血糖端正在3.9~9毫摩尔/升之间。素质前，糖友应至少空心8小时，并于清晨7~9点运行抽血，从服用糖水或馒头第一口运行计时，糖水在5分钟内饮用完，馒头在10分钟内吃完。糖友要尽量保执心态顺心，可极少饮水，素质历程中不喝咖啡、浓茶以及含糖饮料，不要抽烟以及进行剧烈默契。▲